Tests cliniques usuels
tendons · nerfs · articulations · ligaments

Bras à 90° d'abduction, 30° vers l'avant (plan de l'omoplate), coude tendu, pouce vers le bas. Tu appuies vers le bas sur les avant-bras, la personne résiste.

Douleur (tendinopathie) ou faiblesse / le bras cède (rupture).

Variante « full can » pouce vers le haut : moins douloureuse, teste aussi le supra-épineux.

Bras à 90° d'abduction, coude fléchi à 90°. La personne tourne l'avant-bras vers le haut (rotation latérale) contre ta main.

Douleur ou faiblesse.

Variante : rotation latérale contre résistance coude au corps (teste surtout l'infra-épineux).

Dos de la main posé dans le bas du dos. La personne décolle la main du dos (rotation médiale).

Elle n'arrive pas à décoller la main, ou douleur.

Si l'épaule est trop raide pour mettre la main dans le dos : belly-press (paume sur le ventre, appuyer en gardant le coude en avant ; positif si le coude recule et le poignet se plie).

Tu montes passivement le bras à 90° d'abduction, puis la personne le redescend lentement seule.

Le bras tombe d'un coup ou elle ne peut pas le tenir.

Abduction active complète, puis redescente.

Douleur entre 60° et 120° → conflit sous-acromial (coiffe, bourse). Douleur en fin de course 170–180° → articulation acromio-claviculaire.

Tu stabilises l'omoplate d'une main, de l'autre tu montes passivement le bras tendu vers l'avant (flexion maximale), en rotation médiale (pouce vers le bas).

Douleur à l'avant / en haut de l'épaule en fin de mouvement.

Bras à 90° de flexion vers l'avant, coude à 90°. Tu fais tourner l'avant-bras vers le bas (rotation médiale passive).

Douleur à l'épaule.

Bras tendu devant à 90°, paume vers le haut. Tu appuies vers le bas, la personne résiste.

Douleur dans le sillon bicipital (devant l'épaule).

Coude fléchi à 90° contre le corps, avant-bras en pronation. La personne tourne la paume vers le haut (supination) contre ta résistance.

Douleur dans le sillon bicipital, ou le tendon « saute » (luxation).

Bras à 90° de flexion, tu l'amènes passivement en travers de la poitrine vers l'épaule opposée.

Douleur localisée au sommet de l'épaule (sur l'articulation AC).

Couché sur le dos, bras à 90° d'abduction, coude à 90° ; tu amènes doucement en rotation latérale. Puis tu appuies sur l'avant de la tête humérale (relocation).

La personne a peur que l'épaule sorte (appréhension), et la peur disparaît quand tu appuies vers l'arrière.

Comparer l'amplitude active et passive, surtout la rotation latérale coude au corps.

Perte de mobilité aussi en passif, surtout rotation latérale (schéma capsulaire : RL > ABD > RM). Dans une tendinopathie, le passif reste bon.

Tête en extension, inclinée et tournée du côté douloureux ; tu appuies doucement sur le sommet du crâne.

Douleur ou fourmillements qui descendent dans le bras (le trajet indique la racine : C6 pouce, C7 majeur, C8 petit doigt). Douleur seulement dans le cou = non spécifique.

Pas en cas de vertiges, trauma récent ou suspicion d'instabilité.

Mains sous l'occiput et la mâchoire, tu tires doucement la tête vers le haut.

Les douleurs du bras diminuent → la racine est soulagée.

1. Épaule abaissée (tu bloques) · 2. abduction ~110° · 3. poignet et doigts en extension, avant-bras en supination · 4. rotation latérale d'épaule · 5. extension du coude · 6. inclinaison de la tête du côté opposé.

Tiraillement / fourmillements pouce-index-majeur qui augmentent avec l'inclinaison opposée et diminuent quand la tête revient.

Épaule abaissée · coude tendu · rotation médiale de tout le bras · pronation · flexion du poignet et des doigts (poing, pouce dedans) · abduction d'épaule · inclinaison opposée de la tête.

Symptômes sur le dos de l'avant-bras / de la main (côté pouce).

Poignet et doigts en extension · pronation · coude fléchi · rotation latérale · abduction d'épaule (la main va vers l'oreille, « masque ») · inclinaison opposée.

Fourmillements petit doigt et moitié de l'annulaire, bord interne de l'avant-bras.

Dos des mains l'un contre l'autre, poignets fléchis au maximum, pendant 60 secondes.

Fourmillements / engourdissement pouce, index, majeur (et moitié de l'annulaire).

Tapoter avec le doigt ou un marteau sur le trajet du nerf (face palmaire du poignet pour le médian ; gouttière derrière l'épicondyle médial pour l'ulnaire).

Décharge / picotements dans le territoire du nerf (plus loin que l'endroit tapé).

Tes deux pouces appuient sur le canal carpien pendant 30 secondes.

Symptômes dans le territoire du médian. Plus fiable que Phalen et Tinel.

Coude fléchi au maximum, poignet en extension, 1 minute.

Fourmillements 4^e–5^e doigts.

Bras en « chandelier » (abduction 90°, rotation latérale, coudes à 90°), ouvrir-fermer les mains lentement pendant 3 minutes.

Lourdeur, fourmillements, la main pâlit, la personne doit baisser les bras avant la fin.

Adson : tu prends le pouls radial, la personne tourne la tête du côté testé, lève le menton et inspire profondément. Wright : bras en abduction et rotation latérale, tu prends le pouls.

Le pouls diminue ou disparaît et les symptômes réapparaissent (le pouls seul n'est pas fiable).

Coude tendu, avant-bras en pronation, poing fermé ; la personne relève le poignet (extension) contre ta résistance.

Douleur sur l'épicondyle latéral.

Passivement : coude tendu, pronation, poignet et doigts fléchis.

Douleur sur l'épicondyle latéral.

La personne tend le majeur contre ta résistance (appui sur la 1^re phalange).

Douleur à l'épicondyle latéral.

Coude tendu, supination ; la personne fléchit le poignet (et/ou fait une pronation) contre résistance. En passif : extension du poignet + supination.

Douleur sur l'épicondyle médial.

Pouce replié dans le poing, puis inclinaison du poignet vers le petit doigt (inclinaison ulnaire).

Douleur vive sur le bord du poignet côté pouce (styloïde radiale). Toujours comparer : c'est un peu inconfortable chez tout le monde.

Fermer puis ouvrir le poing ; palper la base du doigt côté paume.

Accrochage, ressaut, petit nodule qui bouge sous le doigt.

Couché sur le dos, tu lèves la jambe tendue lentement.

Douleur qui descend sous le genou entre 30° et 70°. Tiraillement derrière la cuisse seulement = ischio-jambiers, pas le nerf. Au-delà de 70° : peu significatif.

Au Lasègue positif, tu redescends la jambe juste sous la douleur puis tu fais une flexion dorsale de la cheville (et/ou flexion de la tête).

La douleur revient → origine nerveuse.

Tu lèves la jambe saine.

Douleur dans la jambe malade → forte suspicion de hernie.

Assis au bord de la table : dos arrondi (« s'affaisser »), menton sur la poitrine, genou tendu, cheville en flexion dorsale ; puis on relâche la tête.

Symptômes de la personne reproduits, et soulagés quand la tête se relève.

Couché sur le ventre, tu fléchis le genou (talon vers la fesse), éventuellement avec extension de hanche.

Douleur sur le devant de la cuisse. Tiraillement local du quadriceps seul = muscle.

Debout : repère au niveau des fossettes sacrées (L5) et 10 cm au-dessus. Flexion maximale en avant, on remesure.

Normal : +5 cm (10 → 15). Moins de 4 cm → raideur lombaire (ex. spondylarthrite).

Distraction : appui sur les deux épines iliaques antérieures, vers l'extérieur. Compression : couché sur le côté, appui sur l'aile iliaque. Thigh thrust : hanche à 90°, poussée dans l'axe du fémur. Gaenslen : une hanche en flexion, l'autre jambe tombe en extension au bord de la table.

Douleur sur la sacro-iliaque. Il faut au moins 3 tests positifs sur 5 pour y croire.

Au bord de la table, la personne serre un genou contre la poitrine (dos à plat) ; l'autre jambe pend.

La cuisse qui pend se soulève → ilio-psoas court. Le genou se tend (ne reste pas à 90°) → droit fémoral. La cuisse part vers l'extérieur → TFL.

Pied posé sur le genou opposé (en « 4 ») : Flexion–ABduction–Rotation latérale ; tu appuies doucement le genou vers la table.

Douleur au pli de l'aine → hanche. Douleur à l'arrière (fesse, SI) → sacro-iliaque. Genou très haut → raideur.

Hanche fléchie à 90°, puis ADduction et Rotation Interne (médiale).

Douleur dans le pli de l'aine.

Debout sur une jambe, 30 secondes.

Le bassin tombe du côté de la jambe levée → faiblesse du moyen fessier du côté de l'appui.

Couché sur le côté sain, tu amènes la jambe du dessus en abduction + légère extension, puis tu la lâches.

La jambe reste en l'air, ne redescend pas vers la table.

Couché sur le côté sain, hanche en Flexion 60°, ADduction et Rotation Interne (le genou descend vers la table).

Douleur dans la fesse, parfois qui descend à l'arrière de la cuisse.

Genou fléchi à 20–30°. Une main tient la cuisse, l'autre tire le tibia vers l'avant.

Le tibia avance plus que de l'autre côté, avec un arrêt « mou » (pas de butée nette).

Genou à 90°, pied bloqué (tu t'assois dessus). Tu tires le tibia en avant (LCA), puis tu le pousses en arrière (LCP).

Déplacement excessif par rapport au genou sain.

À 0° puis à 30° de flexion : tu pousses le genou vers l'intérieur (valgus → LCM) puis vers l'extérieur (varus → LCL).

Douleur ou bâillement de l'articulation. Laxité déjà à 0° → atteinte plus grave (croisés / capsule aussi).

Genou fléchi au maximum, un doigt sur l'interligne. Tu tends le genou en tournant le pied : rotation latérale du pied → ménisque médial ; rotation médiale → ménisque latéral.

Clic, ressaut ou douleur sur l'interligne.

Debout sur une jambe, genou fléchi à 20°, tu tiens ses mains ; elle tourne le corps 3 fois à droite et à gauche.

Douleur sur l'interligne ou blocage.

Jambe tendue, tu chasses le liquide du cul-de-sac au-dessus de la rotule, puis tu appuies sur la rotule.

La rotule « flotte » et tape contre le fémur.

Pouce sur le condyle fémoral latéral, genou fléchi à 90°, tu tends le genou.

Douleur vers 30° de flexion, sous ton pouce.

Palper la pointe de la rotule genou tendu ; squat sur une jambe (ou sur plan incliné).

Douleur précise sous la pointe de la rotule, qui augmente avec la charge.

Couché sur le ventre, pieds dans le vide ; tu serres le mollet.

Le pied ne bouge pas (normalement il part en flexion plantaire) → rupture, médecin rapidement.

Palper le tendon 2 à 6 cm au-dessus du talon ; montées sur la pointe des pieds sur une jambe.

Douleur localisée, tendon épaissi, raideur le matin.

Une main tient le bas de la jambe, l'autre tire le talon vers l'avant, pied légèrement en flexion plantaire.

Le pied avance plus que de l'autre côté.

Cheville à 90°, tu bascules le talon vers l'intérieur (inversion).

Bâillement excessif sur le côté externe.

Tu serres le tibia et la fibula ensemble à mi-jambe.

Douleur en bas, au-dessus de la cheville.

Radio si douleur dans la zone des malléoles et : douleur au bord postérieur / pointe d'une malléole (6 derniers cm), ou à la base du 5^e métatarsien, ou à l'os naviculaire, ou impossible de faire 4 pas (tout de suite et lors de l'examen).

Debout ou assis, tu relèves passivement le gros orteil (extension).

Douleur sous le talon, à l'avant (insertion de l'aponévrose). Aussi : douleur aux premiers pas du matin.

Tapoter derrière et sous la malléole interne.

Fourmillements sous la plante du pied.

Signes : mollet gonflé (> 3 cm de différence), chaud, rouge, douloureux, œdème qui prend le godet, veines superficielles visibles ; contexte : alitement, opération, plâtre, cancer, antécédent de TVP. Le signe de Homans (douleur au mollet en flexion dorsale) est peu fiable.

Au moindre doute : pas de massage, médecin le jour même.